До какво води йодният дефицит в организма?

Йодът е от съществено значение за нормалното функциониране на щитовидната жлеза, цялата ендокринна система и дори имунната система. Но какво се случва, ако тялото изпитва продължителен йоден дефицит?

Класификация на йодния дефицит

Идентифицирането на дефицит е трудно; изисква обстоен преглед и посещение при ендокринолог. Въпреки това, някои заключения могат да се направят въз основа на състоянието на щитовидната жлеза. Степента на уголемяване на щитовидната жлеза може да помогне на лекаря да определи степента на йоден дефицит в организма.

Класификация на йодния дефицит съгласно методологията на Международния съвет по йододефицитни заболявания (ICCIDD) и Световната здравна организация.

Степени:

• Етап 0 – няма гуша.
  Обемът на всеки лоб на щитовидната жлеза не надвишава обема на дисталната фаланга на палеца на пациента.
• Етап 1. Гушата е палпируема, но не се вижда, когато шията е в нормално положение.
  В този случай няма видимо уголемяване на щитовидната жлеза. Към този стадий принадлежат и възли в жлезата, които не увеличават видимия ѝ размер.
• Етап 2. Гушата е ясно видима, когато шията е в нормално положение.

Класификацията може да се извърши и въз основа на резултатите от анализа на урината за съдържание на йод.

Йододефицит:

• лека – варира от 50 до 99 µg/L;
• умерена тежест – варира от 20-49 мкг/л;
• тежка – по-малко от 20 мкг/л.

Признаци на йоден дефицит в организма

Симптомите на йоден дефицит могат да се проявят по различни начини. Това е така, защото хормоните Т3 и Т4, които щитовидната жлеза произвежда, използвайки йод, регулират ендокринната система на организма. Тази система от своя страна контролира почти всички процеси, протичащи в тялото ни.

Възможни общи признаци на йоден дефицит:

• раздразнителност, депресия, меланхолия, сънливост, летаргия, апатия, депресивни състояния;
• главоболие, влошаване на интелигентността, разсеяност, забравяне;
• мускулна слабост, тремор;
• суха, чуплива коса, алопеция (косопад);
• възможно пожълтяване на кожата;
• може да е трудно да заспите;
• стомашно-чревни проблеми – гадене, запек, газове;
• втрисане дори при нормална температура и други нарушения в терморегулацията на тялото;
• отслабен имунитет, чести настинки;
• суха кашлица, затруднено преглъщане, промяна в тембъра на гласа (с голяма гуша).

Жени

Йодът играе жизненоважна роля в регулирането на плодовитостта. Следователно, консумацията на този микроелемент е особено важна за жените.

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда достатъчно хормони Т3 и Т4, които са отговорни, наред с други неща, за репродуктивната функция.

Ако няма достатъчно йод, това може да доведе до менструални нарушения, ранна менопауза или дори безплодие.

Други признаци на йоден дефицит при жените включват чупливи нокти, суха и чуплива коса, подуване на лицето (особено около очите) и бледа, суха кожа.

В допълнение към тези неприятни симптоми, йодният дефицит при жените може да бъде опасен:

• Нарушения в развитието на нероденото дете. Най-често това включва спонтанни аборти, замразена бременност и аномалии в развитието на мозъка и нервната система;
• Повишен риск от фиброкистозно заболяване на гърдата. Това състояние е широко разпространено, засягайки почти половината от жените в репродуктивна възраст. Симптомите включват усещане за бучки или дискомфорт в гърдата.
• Липса на овулация, нарушения в производството на прогестерон и метаболизма на естрогените – хормони, които контролират репродуктивното (и друго) здраве на жените.

Мъже

Йодният дефицит има специфичен ефект не само върху жените. Той има симптоми, характерни и за мъжете.

• Намалени нива на тестостерон. Недостигът на този ключов мъжки хормон влияе върху времето за възстановяване след тренировка и може да доведе до проблеми с репродуктивната система. Според едно проучване, намаленото либидо е често срещано при 60% от мъжете с йоден дефицит.
• Мускулна слабост. Този симптом е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените, вероятно поради по-голямата им мускулна маса. Освен това, приблизително 35% от мъжете с дисфункция на щитовидната жлеза съобщават за крампи.
• Плешивост. Косопадът често е свързан с високи нива на тестостерон, но йодният дефицит също може да допринесе, като представлява приблизително 50% от случаите.

Причини за йоден дефицит

Причините за йоден дефицит в организма могат да бъдат разделени на 3 групи.

Естествен

Според Глобалната мрежа за йод, Европа е класифицирана като регион с умерен йоден дефицит. Средният прием на йод сред руснаците е 3-4 пъти по-нисък от препоръчителния дневен прием . Това се дължи на отдалечеността на повечето региони от морето и почвите, които са бедни на този микроелемент.

Храна

Диетата с ниско съдържание на морски дарове е една от основните причини за йоден дефицит. Тялото не може да произвежда йод самостоятелно; то трябва постоянно да го набавя от храна и вода. Ако това не се случи, микроелементът, натрупан от щитовидната жлеза, постепенно се губи.

Редовната консумация на гойтрогенни храни, които блокират усвояването на йод, също може да допринесе. Те включват броколи, къдраво зеле, брюкселско зеле, карфиол, фъстъци и царевица.

Лекарствен

• Алое. Има изолирани съобщения за ефекта на сока от алое върху развитието на Хашимото.
• Аналози на соматостатина. Клинично доказано, че намаляват нивата на TSH.
• Андрогенни антагонисти — например, при лечението на рак на простатата. Наред с противотуморния си ефект, абиратерон (един от антагонистите) причинява субклиничен хипотиреоидизъм .
• Амиодарон. Високото съдържание на йод в лекарството може да допринесе за потискане на функцията на щитовидната жлеза през първите 6–18 месеца от лечението (амиодарон-индуцирана тиреоидопатия).
• Тетрациклинови антибиотици (напр. миноциклин, доксициклин, рифампин).
• Антидепресанти. Изследванията показват, че хипотиреоидизмът може да бъде асимптоматичен или прогресивно влошаващ се.
• Антиретровирусни лекарства. Съобщавани са случаи при високоактивна антиретровирусна терапия.
• Глюкокортикостероиди (GCS).
• Антинеопластични лекарства. Наблюдавани са случаи на функционално увреждане на всяко ниво на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза.
• Антиепилептични лекарства. Те намаляват серумните концентрации на общ и свободен Т4 с 20–40% от изходните стойности, както и концентрациите на общ и свободен Т3.
• Литиеви соли. Литият повишава нивата на йод в щитовидната жлеза и блокира освобождаването на Т-хормони. Това насърчава повишената секреция на TSH и води до гойтрогенен ефект.
• Йод-съдържащи контрастни вещества. Съдържанието на йод в тези вещества достига 400 mg/ml. Това йодно натоварване може да има антитиреоиден ефект. Въпреки относително бързото елиминиране на тези вещества от организма, нарушенията в нивата на тиреоидните хормони и TSH могат да продължат няколко седмици.

Какви са последиците от продължителния йоден дефицит?

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда жизненоважните хормони Т3 и Т4. Тези хормони регулират метаболизма ни и функционирането на основните системи на тялото. Ако йодният дефицит продължи достатъчно дълго, това може да доведе до сериозни последици.

Сред тях:

• Гуша (уголемяване на щитовидната жлеза). Клиничните насоки за 2018-2020 г. на Руската асоциация на ендокринолозите описват 11 вида заболяване. Тялото съдържа само 15-20 мг йод, като по-голямата част от него се натрупва в щитовидната жлеза.
  Ако щитовидната жлеза получава достатъчно йод, тя произвежда 90–110 мкг тироксин и 5–10 мкг трийодтиронин. Това количество определя функционирането на метаболизма, сърцето и кръвоносните съдове, храносмилателната система и нервната система. Ако щитовидната жлеза получава по-малко от необходимото количество йод, тя се опитва да поддържа количеството хормони, които произвежда. За да уловят колкото е възможно повече йод от кръвта, клетките на щитовидната жлеза започват да растат и да се делят по-бързо. Това води до развитие на гуша, което увеличава риска от образуване на възли в щитовидната жлеза. Това може също да увеличи риска от рак.
• Заболявания, причинени от ендокринни дисбаланси. Те включват голям брой състояния. Предимно (и особено при жените), това са дисфункции, причинени от хормонален дисбаланс, като затлъстяване, PCOS и ендокринно безплодие. И двата пола изпитват проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, нервната система и храносмилането. Следователно може да се предположи, че появата им е по един или друг начин свързана с дисфункция на щитовидната жлеза.

Как да се диагностицира проблемът

Йодният дефицит е труден за диагностициране, дори с изолирани клинични тестове. Кръвните изследвания не са много информативни, тъй като съдържат минимални количества йод. Изследванията на урината дават силно променливи резултати, като нивата се променят няколко пъти на ден.

По-обективна картина се предоставя от цялостно проучване, което включва:

• Преглед от ендокринолог.
• Ултразвук на щитовидната жлеза.
• Анализ на концентрацията на йод в урината.
• Кръвен тест за тиреоглобулин, TSH.
• Консултирайте се с диетолог или самостоятелно анализирайте диетата си.

Някои специалисти използват допълнителни методи за определяне на йоден дефицит , като например 24-часов йоден натоварващ тест.

24-часовият тест с йодно натоварване се провежда по следната схема:

1. Единична доза от 50 мкг калиев йодид сутрин
2. Съберете цялата урина в специален контейнер в рамките на 24 часа от момента на приема.

Клиничен анализ на урината оценява колко йод от приетите 50 mg е било екскретирано и колко е било задържано. Въз основа на това се прави заключение относно риска от йоден дефицит.

Според руското Министерство на здравеопазването , надежден метод е обобщаването на данните за йодния дефицит в определен регион. Казано по-просто, ако даден регион се счита за йоднодефицитен (поради отдалечеността му от морето или планинските райони), тогава най-вероятно ще бъде диагностициран йоден дефицит.

Невъзможно е да се диагностицира йоден дефицит у дома. „Мрежестият“ тест е не само неинформативен, но може да бъде и подвеждащ. Ако йодът, нанесен върху кожата, изчезне, това не показва дефицит. Проблемът се крие в пропускливостта на кожата. Йодът прониква по-бързо в тънката кожа и се разпределя по-бързо в кръвния поток.

Храни, които блокират усвояването на йод

Включете в диетата си натурални храни с високо съдържание на йод. Това е най-естественият начин да попълните йодните си запаси. Органичният йод се усвоява по-добре и по-лесно от организма. Телата ни са съставени от органична материя. Следователно, органичният йод е по-биодостъпен и по-познат за телата ни: за първи път сме получили органичен йод от майчиното мляко – това е йод, свързан с млечния протеин.

Включете в диетата си:

• Морски водорасли. Ламинарията (морските водорасли) е един от най-добрите източници на органичен йод, който се натрупва от морската вода. Лесно е да си набавите дневната нужда от този микроелемент. Има обаче някои предизвикателства. Смилаемостта на сушените или нарязани водорасли е доста ниска.

Причината е плътността на клетъчната стена. Тя се състои от два слоя : вътрешен слой (целулоза) и външен слой (пектин). Човешкият стомашно-чревен тракт не може да смила целулозата – липсват му ензимите за това . Следователно, достъпът до йод и други полезни вещества в келпа е труден. Според различни оценки, усвояването им в естествената им форма е приблизително 15%. В консервирана форма съдържанието на йод също намалява . Едно решение може да бъде консумацията на диетични и терапевтични продукти, съдържащи келп, тъй като плътната му клетъчна стена вече е разрушена.

• Морски дарове и океански риби. Месото им съдържа йод и много други микро- и макронутриенти в големи количества. Важно е обаче да се има предвид, че продължителното готвене може да причини значителна загуба на йод. Обърнете специално внимание на рибата. Важно е да избирате дива риба, а не отглеждана във ферми. В дивата природа диетата ѝ е по-разнообразна.
• Други храни, богати на йод.

Прием на синтетични таблетки (калиев йодид). Това е неорганичен (минерален) йод – неговите молекули не са свързани с органична материя. Например, йодът в таблетките е йод, свързан с минерала калий.

Въпреки широко разпространената практика на прием на калиев йодид, важно е да се помни, че предозирането на калиев йодид (KI) може да причини:

• Много странични ефекти от стомашно-чревния тракт и нервната система.
• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Токсичен ефект, особено при деца, възрастни хора и бременни жени.
• Алергични реакции.

Симптомите на предозиране с йодид са много остри и изискват незабавна медицинска помощ.

Добавяне на йодирана сол към ястията.

Солта е леснодостъпен хранителен продукт, който се среща във всеки дом. Експертите обаче казват, че употребата ѝ не винаги е ефективна.

Йодираната сол има редица недостатъци:

• Изисква специални условия за съхранение. Когато солницата е отворена, добавеният калиев йодид или йодат се изпарява;
• Йодът също се изпарява, ако добавите сол към храната по време на готвене поради високи температури;
• Свързването на приема на калиев йодид/йодат със солта също има отрицателни последици: твърде много сол води до излишък на натрий в тялото, което причинява задържане на вода. Следователно, това не е най-доброто решение за хора с метаболитни проблеми и проблеми с кръвното налягане.

Методи на лечение

Лечението на йодния дефицит се основава на наблюдение на необходимото ниво на прием на йод в организма.

За да се задоволят нуждите на организма от йод, се препоръчват следните дневни норми за прием, предложени от СЗО:

• 50 мкг за кърмачета (първите 12 месеца)
• 90 мкг за малки деца (от 2 до 6 години)
• 120 мкг за деца в училищна възраст (от 7 до 12 години)
• 150 мкг за възрастни (12 и повече години)
• 200 мкг за бременни и кърмещи жени

Превенция на йодния дефицит и развитието на гуша:

• За деца под 12 години: 50-100 мкг йод на ден.
• За юноши и възрастни: 100-200 мкг йод на ден.
• По време на бременност и кърмене: 200 мкг йод на ден
• Профилактика на рецидив след операция на нодуларна гуша: 100-200 мкг йод на ден.

Ако щитовидната жлеза не се върне към нормалния си размер в рамките на 6 месеца след приемане на посочените дози йод, лекарят може да предпише хормонална терапия.

Източник: https://journal.vertera.org/

Ключови думи: Ламинария, йод, органичен йод, неорганичен йод, водорасли, ламинария, фукус, verasa, verterasa, здраве, профилактика, щитовидна жлеза, дневна доза йод.